Fragebogen: Zirkus24

Vor- und Nachname des Kindes

Geburtsdatum des Kindes

Geschlecht

Vor- und Nachname/n der/des Sorgeberechtigten

Straße und Hausnummer

PLZ und Stadt

Telefon

Email-Adresse

Buchungsvarianten

Sollte die gewünschte Vatiante bereits ausgebucht sein, wähle ich Variante :

Mein Kind möchte auf jeden Fall in der gleichen Woche teilnehmen wie:

Mein Kind hat folgende Erkrankung/Einschränkungen

Besteht ein Bedarf an Medikamenten?

Besteht ein Bedarf zur Einzelberatung?

Ich/Wir versicher/e/n, dass meine/unsere Angaben richtig sind

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