Anmeldung Ferienalarm -- Stadt Rheinberg
Vor- und Nachname des Kindes
Geburtsdatum des Kindes
Geschlecht
weiblich
männlich
divers
Vor- und Nachname der/des Sorgebrechtigten (§ 1631 Abs. 1 BGB)
Straße und Hausnummer
PLZ und Stadt
Telefon (Festnetz und Handy)
Email-Adresse
Mein Kind hat folgende Erkrankungen/Einschränkungen
Besteht ein Bedarf an Medikamenten?
ja
nein
Besteht Bedarf zur Einzelberatung?
ja
nein
Buchungsvarianten:
Zirkus 11.07. - 15.07.2022 90 €
Zirkus 18.07. - 22.07.2022 90 €
Zirkus 25.07. - 29.07.2022 90 €
Zirkus 01.08. - 05.08.2022 90 €
2 Wochen Zirkus 11.07. - 22.07.2022 170 €
2 Wochen Zirkus 25.07. - 05.08.2022 170 €
Zirkus 11.07. - 15.07. plus Alternativprogramm 18.07. - 22.07.2022 170 €
Zirkus 18.07. - 22.07. plus Alternativprogramm 25.07. - 29.07.2022 170 €
Sollte die gewünschte Variante bereits ausgebucht sein, wähle ich Variante:
a
b
c
d
e
f
g
h
Mein Kind möchte auf jeden Fall in der gleichen Woche teilnehmen wie:
Ich/Wir versicher/e/n, dass meine/unsere Angaben richtig sind:
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